Postoperatieve verpleging van fractuurpatiënten

Compressiefractuur van lumbale wervelkolom

Houding: Patiënten in liggende positie en gewonde wervelkussen moeten na ziekenhuisopname op het stijve bord liggen en het kussen verwijderen om de wervelkolom recht te houden en misvorming of verder letsel te voorkomen.

A. Tegelijkertijd wordt, afhankelijk van de mate van fractuurcompressie, een geschikt zacht kussen onder het gewonde wervellichaam geplaatst. Het kussen kan eerst worden verlaagd en vervolgens geleidelijk verhoogd. Deze methode maakt gebruik van het principe van de romp zwaartekracht en hendel om de wervelkolom stabiel uitgebreid en geleidelijk resetten. Om het gecomprimeerde wervellichaam uit te breiden en de misvorming van de fractuur te corrigeren. B. De patiënt moet zich gedurende ten minste 6 weken aan het kussen hechten. A

De verpleegkundige moet helpen de patiënt te begeleiden om de as omdraaien regelmatig uit te voeren, dat wil zeggen, schouder en heup omdraaien op hetzelfde moment om te voorkomen dat het draaien van de ledematen en spinale twist. Bij het omdraaien, instrueren de patiënt om de taille en rug recht te maken, draai de rugspieren, en vormen een natuurlijke interne fixatie spalk.

(1) Reductieperiode: kussens gedurende 1 tot 2 weken, patiënten worden aangemoedigd om actief buikhefwerk te oefenen, 3 keer per dag, 5 tot 10 minuten per keer.

(2) 5-punts ondersteuningsmethode: supine, met behulp van het hoofd, ellebogen en hielen om het hele lichaam te ondersteunen op 5 punten, zodat de rug wordt vrijgemaakt en uitgerekt, ongeveer 1 week na de blessure.

(3) Driepuntsondersteuningsmethode: ontwikkeld op basis van de vijfpuntsondersteuningsmethode, de patiënt ligt op zijn rug, zijn armen worden voor zijn borst geplaatst, ondersteund door het hoofd en de voeten, en de taille, heupen en rug worden van het bed gehaald, wat gunstig is voor de lenden- en rugspieren Oefening, voer deze oefening 2 tot 3 weken na de blessure uit.

(4) 4-punts steunmethode: supine, met beide handen, voeten ondersteund op het bed op 4 punten, het hele lichaam is leeg en boogvormig, 3 tot 4 weken na de verwonding.

(5) Feiyan punt water methode: de patiënt steekt de bovenste ledematen en strekt zich uit, het onderbeen en het enkelkussen een kussen, de nek strekt zich iets uit, dan tilt de borst uit de buurt van het bed oppervlak, de twee bovenste ledematen strekken zich uit naar de rug, en de onderste ledematen strekken zich zo ver mogelijk uit , Het hele lichaam wordt gekanteld en alleen de buik wordt geïmplanteerd als steunpunt , die in een boogvorm is en na 5 tot 6 weken wordt geoefend.

Bekkenfractuur

1. Voor marginale bekkenfracturen is alleen bedrust vereist. Patiënten met voorste superieure iliacale wervelkolom fracturen worden geplaatst in heup flexie positie; ischial tuberositeitfracturen worden in heupuitbreidingspositie geplaatst. Rust 3 tot 4 weken in bed.

2. Wanneer er scheiding van bekken enkele ring fracturen, kan worden vastgesteld door tractie met bekkengordel schorsing. De bekkensling is gemaakt van dik doek, de breedte besbuteert de iliacale vleugel, en de onderste trochanter van het dijbeen. Het gewicht is geschikt voor het tillen van de heupen uit de buurt van het bed oppervlak. Na 5 tot 6 weken, gebruik gips shorts op te lossen.

Bekkentractie moet langer dan 3 weken aanhouden. Vanwege de lange termijn bedrust van de patiënt en beperkte mobiliteit, is het noodzakelijk om complicaties te voorkomen. Het bed van de patiënt moet plat, droog en vrij van vuil worden gehouden, het uitpuilende gebied van het bot beschermen, het samengeperste gebied regelmatig masseren en redelijk luchtkussens gebruiken om het optreden van doorligwonden te voorkomen. De breedte van de sling moet op zijn plaats zijn. Bij het trekken moeten beide zijden tegelijkertijd worden getrokken om te voorkomen dat het bekken kantelt en de ledematen vervormt. Instrueren patiënten om functionele oefeningen uit te voeren, geleidelijk herstellen van de ledemaat functie, en snel herstellen.

Breuk van distale straal

1. Geen verplaatsing fractuur, kan worden vastgesteld met functionele cast of kleine spalk gedurende 4 weken.

2. Verplaatste breuken vereisen gesloten reductie. De chirurg trok de handpalm en duim van de patiënt langs de lange as van de onderarm om de polsellenar af te buigen en de onderarm te proneren. Buig vervolgens het polsgewricht en duw tegelijkertijd de handpalm en ulnar op de distale radiusfractuur. Houd de pols in pronatie en milde palmar flexie afwijking, gebruik onderarm gegoten of kleine spalk vast te stellen voor 4 weken, en verander in neutrale positie voor 4 weken van 10 tot 14 dagen.

Sleutelbeenbreuk

De 8-vormige verbandfixatiemethode is de meest economische methode voor de behandeling van sleutelbeenbreuken. Het heeft de voordelen van lage kosten en weinig pijn, en zal niet leiden tot een tweede blessure. Maar de patiënt mag niet worden verplaatst. Omdat het slechts een behandeling is om fractuurgenezing te ondersteunen, zijn er ook behandelingen:

1. Voor zuigelingen met gebroken groene takken worden alleen driehoekshanddoeken gebruikt voor suspensie. Als er verplaatsing is, bevestig het dan met een figuur 8 verband of dubbele cirkels gedurende 1 tot 2 weken.

2. Voor adolescenten of volwassenen met overlappende verplaatsing of hoekmisvorming kan handmatige reductie worden gebruikt en dubbellus- of 8-vormige verbanden worden gebruikt voor fixatie.

3. Open reductie en interne fixatie: interne fixatie met stalen naald en botplaat.

Thoracale wervelfractuur

1. Behoud de stabiliteit van de thoracale wervelkolom: Wanneer de patiënt terugkeert naar de afdeling, drie mensen moeten staan aan dezelfde kant en til de patiënt rechtstreeks naar het bed, ga naar het kussen voor 6 uur. De verpleegkundige helpt de patiënt om te draaien eens in de 2 uur, en het hoofd en de romp zijn omgedraaid consistent.

2. Houd de veranderingen in de toestand en de zintuiglijke bewegingen van de onderste ledematen strikt in acht: observeer de vitale functies nauwkeurig en maak records, en controleer de sensorische functiebeweging en autonome urinerenfunctie van de patiënt in de tijd na de operatie, met name de beweging van de tenen en enkelgewrichten Gevoelsfunctie.

3. Houd de drainagebuis vrij: houd de drainage van de borstholte glad, bevestig de drainagebuis goed en instrueer het niet om niet te rekken, persen of draaien, en knijp de drainagebuis eens in de 2 uur. Let op de fluctuatie van de waterkolom in de borstfles. De borstfles wordt één keer per dag vervangen. Let op het volume en de kleur van de drainagevloeistof in de borstfles en neem op tijd op. Bij het omdraaien, voorkomen dat de drainage buis wordt getrokken of vallen.

4. Gids revalidatie training: op de eerste dag na de operatie voor patiënten zonder dwarslaesie, dat wil zeggen, om de patiënten te instrueren om rechte been tillen oefeningen te doen, 3 keer per dag, 30 minuten elke keer, om de isometrische samentrekking van de quadriceps praktijk. Enkel dorsiflexie en plantaire flexie, teen extensie en flexie en andere activiteiten. Dwarslaesiepatiënten dragen corrigerende schoenen om de gewrichtsfunctie te behouden om een doorzakking van de voet te voorkomen en doen passieve lichaamsbeweging voor de onderste ledematen van de patiënt 3 keer per dag, 1 uur elke keer, instrueren en aanmoedigen van de patiënt om lagere rug spierfunctie oefeningen te doen. Om de stabiliteit van het ruggenmerg te verbeteren.

Start de vijf-punt oefening 4 weken na de operatie, 3 tot 4 keer per dag, 20 tot 50 keer elke keer, en geleidelijk toenemen afhankelijk van de situatie, de amplitude geleidelijk toeneemt. Na 1 tot 2 weken u overstappen op de driepuntsondersteuningsmethode en 6 tot 12 maanden aandringen, geen speciale omstandigheden mogen niet worden onderbroken. 8 weken na de operatie kan het worden verplaatst onder een brede riem of thoracolumbar brace.

Oudere dijbeen intertrochanteric fractuur

Houding: Na de operatie moeten de onderste ledematen in ontvoerde neutrale positie blijven en tegelijkertijd de onderste ledematen met 20-25 ° verhogen. Plaats een zacht schuimkussen tussen de onderste ledematen en een zacht kussen bij de rouge om de kniebuiling 10-15 ° te houden. Bij het gebruik van het toilet moeten patiënten heupflexie vermijden en moet het bekken worden opgetild om interne fixatie te voorkomen.